[新聞] 壽險業務員 不准「指導」開診斷書

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【聯合報╱記者孫中英／台北報導】
壽險業務員透過保戶指導醫生開立診斷書內容，已經把醫院給惹毛了。不少醫院
最近向金管會反映，要金管會約束業務員這種行為。金管會保險局上周召集壽險
業者開會，決定明令禁止業務員對醫生開診斷書下指導棋。


金管會強調，若業務員違反規定，一旦事證明確，將受到處分。

金管會保險局官員說，壽險業務員「以客為尊」是好事，但要求醫生如何開立診
斷書，則是「服務客戶過頭了」。

官員說，業務員會對醫生下指導棋，多半都是要幫客戶爭取理賠權益，怕自己當
初承諾會賠的項目，結果不賠，被客戶抱怨；但如果醫生被迫開立不實的診斷書
內容，涉及偽造文書，已經違法。

壽險業務員多會要求保戶，在醫生開診斷書前先商量，並灌輸客戶「診斷書就是
現金」的觀念，宣稱只要診斷書能「開立明確」，公司就保證理賠。

金管會官員說，就醫生的立場，開立診斷書本來就應依照診斷結果及專業判斷，
不應受到他人左右；但有些醫生顧及病患也是老病人，為保持和諧的醫病關係，
才會「容忍」客戶的要求。

但金管會近期接獲許多醫院投訴，抱怨壽險業務員「指導過頭」，要求金管會約
束。

目前又以需要住院或開刀的醫療診斷書爭議較多。官員舉例，若病患因為血管阻
塞不適送醫，診斷書若只是寫「血管阻塞」，理賠金額不會太多；但若被改成「
心肌梗塞」，因為心肌梗塞是重大疾病其中一項，保戶就可能領到一大筆重大疾
病保險金。


想法評論:
你今天指導過頭了嗎?
不過最後一段，診斷書上寫個心肌梗塞，就會賠重大疾病?

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 220.128.106.19
推 yinson:要不要順便連理賠的也禁止一下 .__.
→ GGing:這不是很稀鬆平常的事情嗎？XD
推 suzh:還不就理賠部門太雞掰+不專業 又會發明一堆怪名詞
→ suzh:搞得診斷書沒那些字關鍵字就賠不出來或是少賠~
→ suzh:文章代碼(AID): #1C4cUGqY (Insurance) 本板文章
→ suzh:連醫生自己送理賠都會被刁難了~
→ a90155302:醫界人才流失會不會也跟這有關係，連開個診斷書都要小心
推 suzh:現在醫生開診斷書超抖的 都會講:拜託你不要又害我上法院作證
推 yinson:對呀 感覺就是理賠那邊的問題比較大 XDD
推 peppermintt:推，都是理賠部在機車
推 oca:下班才要貼你就先貼了 XD
→ oca:依之前apin有提過的，的確是有些業務員會"下指導棋"...
→ oca:不過其實理賠的紛爭主要都是來自於理賠部門與醫界的認知差異
→ oca:這點不管比較ooxx....
→ meme14:官商勾結？
推 vizjeco:差幾個字 讓患者能向財團多拿一些錢不好嗎?
→ oca:下指導祺教怎麼開診斷書不好阿 很多醫生感覺真的很差
→ oca:因為這已經是專業不被尊重的問題了
→ beriaura:那.....像APIN那種該怎辦
→ renriver:有句話說 外行指導內行
→ renriver:現在的醫生也越來越沒有尊嚴了
→ renriver:以後變成醫生暗藏錄音筆了
→ renriver:不管做什麼都是保險業要被罰   你今天被錄音了嗎? 哇哈哈
→ kmkr122719:如果是新聞最後一段　那種有偽造文書嫌疑的　要禁當然
→ kmkr122719:是沒問題　但更多時候是保險公司理賠部門在玩文字遊戲
→ kmkr122719:部分公司會要求診斷證明書上有寫關鍵字才賠　或是要求
→ kmkr122719:診斷證明書上文字敘述要跟條款記載完全相同才賠
→ kmkr122719:此時業務員請醫師寫上保險公司要求的關鍵字或敘述(前提
→ kmkr122719:是真的有做這些醫療行為 而非像新聞說的那樣有偽造文書
→ kmkr122719:嫌疑) 這樣是在幫愛玩文字遊戲的理賠部門擦屁股
→ kmkr122719:這要禁也可以　以後就保險公司理賠申訴率大幅上升而已
→ kmkr122719:業務員又不是吃飽太閒　喜歡花時間在這部分
→ kmkr122719:這種情形下　與其禁業務員不准指導診斷證明書怎麼開
→ kmkr122719:金管會不如先禁理賠部門不要玩文字遊戲還比較能治本
→ artopll:等申訴案件變多 金管會"或許"會"重視"此項問題...
→ mcintyre:醫保部門看是否會成立吧！
→ beriaura:保險公司成立?政府成立?誰成立就偏誰﹨(╯▽╰)∕
→ mcintyre:成立於醫院底下的
→ beriaura:那...對醫院的好處是什麼?健保會補貼嗎XD?