Re: [新聞] 誰會喜歡這種報告?

[ljii (是否)]

這篇前面有s,不知是什麼意思,是板主要刪的意思嗎?
我回這篇應該不算戰文吧XD

原文 http://0rz.tw/uiBQ7
Archives of Surgery impact factor 4.3
可是是AMA的官方刊物,所以有公信力 (所以有時不能用IF論一切)

method: 從6位外科醫師,紀錄他們總共開了4000台刀,
紀錄手術併發症/死亡率以及"前夜不受打斷的睡眠小時數"

手術種類: CABG, valvular heart, aorta修補
例如你睡六小時,但三小時中間有被電話叫起來一次,那就要記三小時

這家醫院的CVS的刀baseline併發症是16% (我不是CVS,誰來告訴我這樣高不高?
感覺不是很低Orz)

這4000例中間,
2%左右是由睡眠嚴重不足的醫師開的  (<3小時)
39.4%由睡3-6小時的人開的
58.5%的人前晚睡了>6小時

(也就是近六成的情況,外科醫師睡>6小時.....好幸福啊....)

結論一個就是如題所述,睡眠小時數沒有跟併發症有相關
另一個結論時他們抽出裡面特別高風險的case  (預期死亡率>30%)
發現睡眠小時數仍舊無關
再來一個結論是   年紀>50時mortality會略高

table1是比較重要的數字
發現overall死亡率是3%上下,睡眠時間無關
re-OP比率也是3%左右,睡眠時間無關


就這樣
嚴格的說這個study design不難作,data很簡單,只是人家有想到,我們沒想到
所以可以登在相對不錯的期刊

再來是我的看法
1.對於連續睡眠時數定義不明
並沒有討論"前晚是否有開急診刀"   "前晚是否有值班"
前晚開一台急診刀   跟   前晚被小孩哭聲吵醒起來換尿布
跟  前晚跟小三約會(?)很晚以致睡眠不足
跟  前晚因為BPH所以起床尿尿三次

是不一樣的.............

不然偉哉阿良學長登上國內知名期刊壹週刊的故事
也可以拿來說外科醫生睡眠時間與開刀技術無關囉
(學長刀法真的很好!我有當過他的助手~他是很有天份的外科醫生!!)

2.樣本太少,6個醫生?

3.沒有double blind (這很難設計double blind我知道,但沒有就是沒有)
這樣衍生出的bias多到哭爸
(請看method, 他大致上是用個人申報)

試想,你是外科醫生,
你願意承認你的哪天手術是因為前天睡太少嗎?
萬一院方哪個人想桶你,去調班表發現你前晚沒值班怎麼辦?

另外這多少有點牽涉到面子問題
"我睡眠不足,但我complication沒有比較多!!"

總之,任何study的data全部都建立在self report上面,沒有別的方法validate,
那都不夠嚴謹
最好的例子:阿扁每年的監察院申報財產
(這應該是過去的事實,不算偷渡政治文吧冏?)

我隨手看一看覺得問題大致如上,
有興趣者可以找看看有沒有其他study上的盲點

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是否這次我已真的離開你
是否淚水已乾不再流
是否應驗了我曾說的那句話
情到深處人孤獨

多少次的寂寞掙扎在心頭

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◆ From: 108.66.115.177
推 inewhand:推 分析精闢~
推 lovelyisumi:PUSH
→ Rurouni:另外 4000台刀 6人開 不知道他們常態一天是幾台刀
→ Rurouni:如一人一天只開一台刀....那應該難以和我們這做類比
推 KiloLumen:推分析
→ ljii:study為期五年,平均起來一人一年開130台刀左右(粗估)
推 CKun:厲害!