Re: [請益] 鈦合金假牙 (已爬文)

[dental (..冰雨....)]

我想我很久沒有寫關於假牙材質的文章
主要是因為假牙材質其實就是那些
雖然精華區我寫的文章已經很多年了
但仍是很好的參考工具
會回這篇文章，主要是因為這問題我也曾經思考過
在替病人講解材質的時候，有時會力不從心(詞窮?)
講好的也不是，講壞的也不是
推較好的-->這醫師賺錢賺很兇，都推高自費的
推較差的-->醫師你瞧不起我喔，以為我付不出錢嗎？，既然是差的，你們還做這款的？
所以很多醫師都不太想講，都交由櫃臺助理去講...免得談錢傷和氣...

假牙的壽命取決於三要素

1.精確的磨牙、精準的印模
2.病人的清潔能力
3.材質的選擇

其中重要性，是1>2>3，尤其是第一項

這也是評斷醫師技術好壞，有沒有良心的重要關鍵
無奈的是，這點病人是分不太出來的
技術的要求，是自我要求，原理都很簡單，要不要用心而已
因此，如果你可以感受到醫師用心為你治療
若醫師收費比較高的話，那也坦然接受吧，醫師也需要用報酬來肯定自己的努力

假牙定價也是很有趣的地方
雖然醫師做的事情差不了多少，在表面上好像都用價格來區分
但實際上，如果你相信同一位醫師
五六千塊的假牙和一萬多塊的假牙，醫師都花一樣的心思，那就太相信人性了
錢花的多，材質選的好，醫師自然會花較多的心力、時間去處理你這顆假牙
花比較多的時間prepare，用比較好的印模材料、技術去製作
甚至跟技師花時間溝通你這顆假牙顏色、型態、技巧要怎麼做
這些病人覺得無形的成本，才是醫師決定假牙價位的真正成本


我要表達的就是上面這段話

當然，醫師有百百種，以上講的是心態、人性
但不代表每位醫師都這麼想，也是有很多佛心的醫師

就是因為上面這些東西無法具體化(或讓病人理解)
所以只能用病人最容易瞭解的"材質"來區分價位

那麼回歸主題
講了一堆，好像材質沒那麼重要
醫師技術比較重要....

說對也對，說錯也錯
對的是，醫療是人在醫治的，醫師的技術往往決定了很多事情，這無庸置疑
錯的是，材質這玩意，常常短期看不出來，但當你用了許多年之後，問題就慢慢浮現

所以接下來，我要討論材質

固定假牙常見的金屬成分

有鈹、鈷、鉻、鎳、銅、鈀、銀、銦、鈦、鉑、金....等等

在材質屬性上，分成賤金屬、半貴金屬、貴金屬三種
通常貴金屬的成分超過了50%，就會被歸類是貴金屬合金假牙
貴金屬就是眾所皆知的:金、鉑
(其實我覺得鈀的穩定性相當優異，可以晉級貴金屬的功用，勝過銀很多)

那麼這些金屬裡面，我們最不喜歡的是鈹、鎳、銅(金屬較活潑、易氧化)
文獻指出這幾種金屬對於人體有不好的影響
比方說容易過敏、牙齦變黑、帕金森氏症都是可能的致病因子
但其他的金屬並未著墨太多

通常我們對於合金的看法是，越穩定越好
也就是不容易解離帶電(不容易氧化)
而貴金屬之所以貴
一方面就是物理性穩定、邊緣密合度強、延展性佳
另一方面就是物以稀為貴


好了，回到鈦合金這問題-->這好像才是原PO要問的
為了這問題我以前查過很多資料，也問過幾位技師

以前純度較高的鈦金屬假牙的確是存在的
但現在幾乎看不見
原因是因為

1.鈦熔點很高，1600度C，沒有特殊鑄造爐做不出來(一般假牙一千度上下)
2.上游原料不再供應假牙製作

鈦是很好的材料，生物相容性我個人覺得不亞於黃金
但因為熔點高，使得製作不易，成本大增
看看航太科技、植牙科技對於鈦的重視程度可見一斑

以我熟知的植牙材料，簡單的鈦金屬支柱(植體要接出來的東西)
是工廠機器量產化的東西喔
成本價位就要5000-8000左右
更何況是量身定做的純鈦合金假牙呢?
這樣的價位，往往超過黃金甚多(你要黃金還是純鈦？)
所以大家不會接受..你說是吧...所以就逐漸退出固定假牙市場

那5%的鈦合金假牙又是怎麼一回事呢？
說穿了，這是為了市場開發出來的商品
這產品的定價是彌補在賤金屬和半貴金屬之間的產品
醫師或技師，沒辦法決定上游的原料供應
講白點，上面給什麼，下面就做什麼
畢竟賤金屬和半貴金屬之間有段不小的價差，所以開發了這樣的產品來墊檔
OK，這是市場面

那實際運用呢？
坦白說，文獻我找不出來有誰發表過其中的差異性
但精神裡面卻是受用無窮
因為許多民眾不願意接受賤金屬，心裡總是毛毛的
多了個鈦(即使只有幾％)，價位也高一些，總是比較安心，這也是人性阿
假牙定價是很奇妙的心理學
以後有機會再跟大家聊

同樣的狀況也出現在貴金屬
有做假牙經驗的就知道
黃金也分成 2％，20％，50％，70～90％
也有病人說，差那一點％，有差嗎？
想當初我看到那2％的時候，我也不爭氣的笑了出來，想說會有病人選嗎？
嘿嘿，還真的很多人選呢
為什麼？因為可以擠身貴金屬行列，多一點錢，多一點心安(面子?)

所以，做個結論
在有預算的範圍內，價位(材質)選好一點的，一定不會錯
量力而為吧，也不太需要跟醫師凹價位
選擇自己可以負擔的就好，又不是沒有低價位的可以選擇

對於沒有預算的病人，就不用太在意這金屬的好壞
不是看不起病人，而是沒有基本的預算
醫師做的很痛苦(好像我們是壞心的商人)，病人生活也痛苦(沒錢過活)
若因為做假牙，就要縮衣節食，那也太超過了


:    最近裝假牙(臼齒牙橋)，我的醫生建議我鈦合金就很好用了，

其實醫師的建議有時候是幫病人省錢
如果你願意接受高價位的假牙(記得費用要乘以3倍以上)
我想醫師大多不會拒絕你

:    令我疑惑，爬文找資料鈦合金的比例只有4~6%的樣子，
:    絕大部份還是鎳、鉻，而鎳易產生化學變化，較易又再次蛀牙。
:    那為何鈦合金那麼多人推薦呢？  不太理解，難道只是因為價位@@"?


鈦合金假牙-->多一點鈦，少一點鎳
這就是它存在的價值
你如果有看過沒有鈦的鎳鉻合金的成分，你會更嚇一跳
鎳的比例高到不可思議@@


:    還是說加了鈦之後的鎳鉻鈦合金化學性質就比較穩定?

多少都有影響
原物料比較貴也是事實

:    查文推薦至少做半貴的比較優,但外面好像做鈦合金的也不少，
:    可是版上關於鈦合金的討論資料並不多耶。
:    另外銀金屬瓷牙對人體有傷害嗎？如果泡溫泉會不會變黑= =

不會，但仍舊比不上貴金屬的穩定
也就是仍不能保證，N年後牙齦不會變黑

如果預算沒有問題，我常推薦病人的就是黃金50%左右的假牙材質
我個人覺得最物超所值

:    有含銀的會不會裡面金屬變黑影響外面的瓷也有點黑掉？

這倒不會
瓷牙不太會變色
變色的大多是跟牙齦接近的金屬成分

:    最後對於缺牙，若缺牙前後兩顆也蛀掉了，是不是會考慮牙橋比值牙好一點。
:    問了很多問題，謝謝賜教^^

缺牙首選治療，仍是植牙
而非牙橋
牙橋做的再怎麼好，材質選的再棒
要把前後的好牙（壞牙就算了）磨掉，我仍是不願意

以上，給大家參考，假牙金屬材質方面的問題，我就不再解答了

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~追憶似水年華~
堅持自己最想走的路

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推 nevereverd86:推認真的D大
推 niacind:學長這篇可當作教材了~
推 llz:補充一點:小曲說過,材質差(賤金屬),就算你磨得再好,製作起來
→ llz:還是不會很合,因為那就是賤金屬的特性-->所以技術好也要好材質
推 janmei:推 dental牙醫師實在是很用心 願意花時間在我們鄉民身上
→ hardtwo:太認真了，而且真的持續服務本板好多年了。真的很偉大。
推 icegeni:d大真是佛心來的
※ 編輯: dental          來自: 118.166.224.231      (02/22 20:32)
推 pirrysal:說穿了，鈦金屬假牙就是騙人的東西
推 pirrysal:這篇可以M了，說得挺詳細的
→ stanleyphoto:遇到牙醫師在1的部分很差的，只能替病患祈禱了
→ hardtwo:不要只比價錢 就是怕遇到1的部份很差的
→ enos:遇上很遜的技工所 很會嘔的人 這也很頭大
→ enos:材質就是一分錢一分貨了
→ hardtwo:single為什麼bead加在正lingual side ~!!!! (血壓升高中)
→ enos:可以再開一篇 [閒聊]牙醫師會不爽嗎 [討論]牙醫最頭大的事
推 CallMeCONAN:我在想要怎麼給兩個M等級以上的~
→ enos:開空白文 doule M (光速逃)
推 amaer363:謝謝d大的回覆^^"受益良多
→ amaer363:我的牙醫生人很好技術也很好 希望我做好能好好保持@@"
→ amaer363:我都有認真刷牙牙了 結果我每次看牙都有蛀的= =
推 amaer363:所以還是做鈀的好 鈦只有一點點@@(因為我滿care含鎳的)
推 cot123:有獲得知識有推 :)
推 u3u:推有幫助~!
推 ppason00:很詳細的讚